Антидоты анальгетиков. При введении больших доз наркотических анальгетиков могут наблюдаться симптомы отравления, проявляющиеся резким угнетением внешнего дыхания, вплоть до его остановки (апноэ). При выраженномурежении дыхания, наряду с искусственной вентиляцией легких, применяют специальные противоядия (антидоты) — налорфин и анторфин. Их вводят внутримышечно, подкожно и внутривенно по 1—2 мл 0,5 % раствора. Если эффективная легочная вентиляция не восстановилась через 5—10 мин, инъекция налорфина повторяется в той же дозе.
Наркотические вещества. В нейрохирургической практике наиболее часто используются гексенал, тиопентал-натрий, сомбревин и оксибутират натрия. Их применяют для вводного и внутривенного наркоза, при проведении ангиографии, для купирования эпилептического статуса и судорожного синдрома, при психомоторном возбуждении и гипоксическом отеке мозга.
Гексенал и тиопентал-натрий называют барбитуратами, так как они являются производными барбитуровой кислоты. Эти вещества вводят медленно в вену в 1—2 % растворе, который приготовляют из порошка на дистиллированной воде или изотоническом растворе натрия хлорида непосредственно перед употреблением. Наркоз наступает без возбуждения через 2—3 мин после начала введения. Пробуждение обычно бывает спокойное.
Сомбревин (эпонтол) вводят внутривенно из расчета 0,005— 0,01 г на 1 кг массы тела. Препарат применяют в виде 5 % раствора. При необходимости удлинения наркотического действия сомбревин можно вводить повторно до 2—3 раз.
Оксибутират натрия назначают внутрь по 0,1—0,15 г на 1 кг массы тела в 20—30 мл 5 % раствора глюкозы. Сон обычно наступает через 10—20 мин после внутривенного введения препарата в дозе 0,07—0,12 г/кг в 20 мл 5 % раствора глюкозы или применяют готовый 20 % водный раствор. Оксибутират натрия повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии. Препарат хорошо переносится, не оказывает существенного влияния на дыхание, сердечно-сосудистую систему, печень и почки. При его применении необходим контроль за содержанием в крови калия.
Если у больного нарушен сон, ему назначают на ночь барбамил или нембутал, так как снотворный эффект под влиянием этих веществ наступает быстро. Если же у больного нарушен сон под утро, прописывают фенобарбитал. Когда больной плохо засыпает и рано просыпается, назначают фенобарбитал и нембутал.