В последние годы достигнуты определенные успехи в борьбе с кишечной группой инфекций. Эти успехи обусловлены переходом от системы противоэпидемических мероприятий в очагах инфекций к системе эпидемиологического надзора независимо от .наличия или отсутствия заболеваний. Однако уровень заболеваний, имея тенденцию к снижению, все еще высок. Это связано с тем, что на современном этапе произошли некоторые изменения в эпидемиологии кишечных инфекций. И, как известно, эпидемическая ситуация по этой группе инфекций в основном определяется уровнем санитарного благоустройства населенных мест, состоянием водоснабжения, канализации, степенью очистки сточных вод и т. д.

Перейти к записи

Эпидемический процесс брюшного тифа в своем развитии претерпел ряд изменений. На современном этапе, по мнению большинства исследователей, он характеризуется спорадическим уровнем заболеваемости, повсеместным, но с различной степенью поражаемости распространением, стиранием различий между заболеваемостью городского и сельского населения, более легким течением болезни, увеличением количества атипичных клинических форм, учащением рецидивов и резким снижением летальности (Белозеров Е. С, Продолобов И. В., 1980; Бургасов П. П., 1967; Зарицкий А. М. и др., 1985). Эти изменения явились следствием проведения широких социально-экономических преобразований. Однако сохранение заболеваемости брюшным тифом в последние 10-15 лет на сравнительно постоянном (хотя и невысоком) уровне свидетельствует о недостаточной их эффективности.

Перейти к записи

К настоящему времени накоплен обширный материал, свидетельствующий о значении в инфекционной патологии общности антигенов макро – и микроорганизмов (имеются в виду гетероантигены, специфичные изогемагглютиногенам по АВО-системе). На этой основе выдвинута гипотеза о способности возбудителя брюшного тифа в условиях формирующегося бактерионосительства приобретать антигены хозяина и паразитировать в нем даже при наличии выраженного иммунитета (Чернохвостова Е. В.. 1965,1969; Билибин А.Ф. и др., 1970, 1975, Мефодьев В. В. и др., 1981). Однако далеко неполно и неоднозначно изучены вопросы частоты приобретения гетерогенных антигенов бактериями, выделенными из различных источников инфекции, зависимости специфичности гетероантйгенов бактерий от полиморфизма но группам крови популяции источников возбудителя инфекции, свойств возбудителей с антигенной неоднородностью и их зависимости от вида антигенов и ряд других вопросов. Поэтому расширение и углубление исследований, направленных на решение перечисленных вопросов, представляется важным не только в теоретическом (вскрытие механизма формирования носитсльства), но и в прикладном (разработка соответствующих профилактических и противоэпидемических мероприятии) отношении.

Перейти к записи

В реакции адсорбции специфических изогемагглютинннов и ее модификации РАСИГА (Бочко Г. М., Подоплелов И. И., 1971) суммарно определяются гетерогенные антигены независимо от их агглютинирующей активности. Но реакция также трудоемка, длительна и не позволяет количественно характеризовать гетероантигены.

Перейти к записи

Во всех трех реакциях использовали судебно-медицинские моноспецифические иммунные анти-А и В сыворотки, а для определения О(Н)-антигена применяли лектин антн-Н, приготовленный из плодов бузины. В качестве индикаторной системы в РАСИГА и РНИ использовали 5,0-7,5% взвесь донорских эритроцитов А, В, О групп крови человека. Каждую реакцию ставили в 2-х иовторностях.

Перейти к записи

В чистом виде у бактерий наиболее часто встречаются гетерогенные О – и А- антигены, чаще наблюдаются и их сочетания между собой. При этом О-антиген и его сочетания встречаются у 62 штаммов (60,2%), А-антиген у 61 штамма бактерий Х59,’2%), а В-антиген и его сочетания – у 36 (34,9%) штаммов.

Перейти к записи

Важные результаты получены при изучении длительности сохранения гстероантигенов у штаммов бактерий.   Наблюдения проводили на протяжении двух лет пассирования возбудителя.

Перейти к записи

В условиях преимущественно спороднческой заболеваемости брюшным тифом, паратифами при значительном удельном весе легких и атипичных форм болезни, трудно диагностируемых клинически, большую роль играют лабораторные методы диагностики и прежде всего бактериологические.

Перейти к записи

В настоящее время часты атипичные заболевания, абор-тивно протекающие формы с лихорадкой до 5-7 дней, часть заболеваний имеет легкое клиническое течение с маловыра-женной симптоматикой, диагностика тифо-паратифозных инфекций в таких случаях без лабораторного подтверждения невозможна. Значительные трудности представляет клиническая диагностика брюшного тифа, паратифов в начальный период болезни и при средне-тяжелых формах заболевания. Все это обусловливает необходимость раннего и широкого использования метода выделения гемокультур с целью полного и своевременного выявления больных этими инфекциями.

Перейти к записи

Внедрение метода позволило расширить возможности массового  обследования  лихорадящих на отдаленных от бактериологических лабораторий участках, повысило качество диагностики и лабораторную подтверждае-мость диагнозов. Однако при проведении массовых обследований   использование питательных  сред дорогостоящими дефицитными ингредиентами создавало значительные затруднения, транспортировка громоздких флаконов была неудобной. В 1977 г. нами был предложен, апробирован и с 1983 г. рекомендован к внедрению упрощенный метод  выделения  гемокультур, предусматривающий проведение  посева   крови  во флаконы малой емкости (20-30 мл) с 1 мл 40% раствора лимоннокислого натрия, укупоренные резиновой пробкой с алюминиевым колпачком. Предложенный метод, не уступающий по эффективности традиционному, улучшает  возможности транспортировки сред и посевов, значительно удешевляет исследования и исключает необходимость использования дефицитных питательных сред.

Перейти к записи